Артрит        16 марта 2017        244      

Плечелопаточный периартрит: симптомы и лечение

Плечелопаточный периартритЧастота заболеваний околосуставных тканей плечевого сустава занимает второе место среди населения после заболеваний коленного сустава. Проблема плечелопаточного периартрита распространена среди трудоспособного населения.

Ситуация осложняется тем, что отечественная, зарубежная в меньшей степени (они используют понятие «плечелопаточный болевой синдром»), медицина до сих пор использует архаичный обобщающий термин «плечелопаточный периартрит», который не выделяет конкретной патологии, происходящей в суставе, и в следствие этого лечат симптомы, а проблема остается.

Также нет конкретного специалиста, занимающегося этой проблемой (то ли это ревматолог, то ли травматолог-ортопед, то ли хирург, то ли невролог). В идеале, данная проблема принадлежит специалисту, подготовленному в области хирургии и терапии, владеющего инвазивными /неивазивными методиками диагностики и лечения патологий плечевого сустава. Эта область по праву принадлежит травматологу-ортопеду, однако нет законодательно установленных документов, предписывающих это. Вот и страдают несчастные пациенты плечелопаточным периартритом, но решения проблемы не находят. А ситуация усугубляется вплоть до полного ограничения подвижности (контрактура, анкилоз) сустава и потери трудоспособности.

Что такое плечевой сустав, как он работает?

Плечевой пояс включает три кости, четырнадцать мышц и одиннадцать связок. Такой мощный механизм фиксации необходим с одной стороны для стабилизации сустава, с другой стороны для обеспечения огромного количества вариантов движений. Сам плечевой сустав окружен суставной капсулой, наподобие мешка, в котором содержится постоянное количество синовиальной жидкости (вязкое вещество, как кисель, обеспечивающие мягкое скольжение поверхностей относительно друг друга).

Почему возникает проблема и что происходит с суставом?

Из-за подобного строения вариантов патологических процессов, которые можно диагностировать как плчелопаточный периартрит, большое количество. Все они взаимосвязаны и проявляются более или менее сходными симптомами.

Основные причины, вызывающие плечелопаточный периартрит, можно сгруппировать так:

  • 1. острая травма (любые виды повреждений: ушиба, переломы костей плечевого пояса);
  • 2. хроническая травматизиция (любые нагрузки низкой/средней интенсивности, характеризующиеся постоянной статичной или активной нагрузкой на сустав);
  • 3. системные заболевания организма (сахарный диабет, ревматоидный артрит);
  • 4. патологии шеи (остеохондроз шейного отдела позвоночника, межпозвоночные грыжи, опухоли).

В результате воспалительного процесса, охватывающего сухожилия и связки, участвующие в движении плечевого сустава (периартрита), возникает болевой синдром, ограничение подвижности. Это ведет к нарушению обменных процессов, распространению воспалительного процесса, утолщению суставной капсулы, снижению продукции суставной жидкости, отложениям кальция в связках сустава. Круг замыкается. Плечелопаточный периартрит приобретает хроническое течение.

Отек плечевого суставаОсобое внимание, говоря о плечелопаточном периартрите, уделяют надостной мышце, сухожилие которой непосредственно формирует часть капсулы плечевого сустава и часто подвергается патологическим изменениям (называется тендинит надостной мышцы) или разрывам при длительном хроническом течении заболевания.

Тендинит надостной мышцы приравнивают к понятию «плечелопаточный периартрит», что, с учетом вышесказанного, не является ошибкой.

Как проявляет себя заболевание?

Большое количество симптомов и течение патологического процесса плечелопаточного периартрита приводит к широкому толкованию диагностического процесса. Однако неизменная пара симптомов – боль и ограничение движений характеризует данную патологию.

Более подробно клиническая картина выглядит следующим образом:

  • 1. боль в плече может проявляться в покое как ноющая, тянущая. Часто характеризуют как — «ломит» плечо. Боль усиливается во время активных движений — сгибание, разгибание, ротация (возьмите пустой стакан в руку, вытяните перед собой, и «пролейте» из стакана жидкость, движения в плечевом суставе здесь ротационные). При пассивных (когда кто-то поднимает расслабленную руку) чувство боли не изменяется. Если этой разницы нет, значит проблема в другом месте. Например, в шейном отделе позвоночника. Характерно, при отведении руки в сторону до 90⁰ болевой синдром усиливается, а после превышения этого рубежа человек чувствует уменьшение боли;
  • 2. ограничение движений при отведении в сторону до 90⁰ вызываемое усилением болевого синдрома. При длительном течении заболевания ограничение появляется словно само по себе. Возникает чувство, будто что-то не пускает или не хватает сил.

Далее перечисленные симптомы, которые характеризуют плечелопаточный периартрит, возможны, но не обязательны.

  • 3. боль распространяется на шею, руку;
  • 4. слабость кисти;
  • 5. отек, покраснение области плечевого сустава;
  • 6. ощущение большей скованности после сна;
  • 7. отечность руки.

Вспомогательные методы, которые может использовать врач для диагностики плечелопаточного периартрита: УЗИ, рентгенография, МРТ.

Как лечить, если диагноз установлен?

Помните, подход к лечению плечелопаточного периартрита обязательно комплексный. Настройтесь на серьезное интенсивное лечение. Обязательно доведите его до конца даже после того, как болевой синдром уменьшится. Игнорирование этого правила приведет к хронизации состояния и ухудшению проблемы в будущем.

Лечение включает следующие этапы:

  • 1. на начальных этапах, при остром воспалении исключение любых видов нагрузок (около 7-10 дней);
  • 2. в течение этого времени применение нестероидных противовоспалительных средств местное (мази и гели, содержащие диклофенак) и в таблетках (мовалис, нимесулид, диклофенак);

Помните, если через неделю нет изменений или есть ухудшения, необходимо изменение тактики лечения: выполнение блокады сустава (введение лекарств в определенные точки области плечевого сустава) с анестетиком (новокаин, лидокаин) и гормональным препаратом (дипроспан, кеналог). Эта процедура проводится амбулаторно и является довольно эффективной, однако следует помнить о возможных осложнениях.

  • 3. если болевой синдром снизился, следующий этап — физиотерапевтическое лечение (массаж, ионофорез, элекрофорез в сочетании с новокоином, акупунктура);
  • 4. проведение лечебной физкультуры.

Важно: при плечелопаточном периартрите особое внимание уделяется лечебной гимнастике, так как она на ровне с лекарственными препаратами участвует в реабилитации человека и длится около полутора месяца. Только благодаря такому подходу есть высокий шанс на улучшение состояния, иначе можно мучится очень долго, если не всю жизнь.

  • 5. Если на этапе лечения плечелопаточного периартрита, несмотря на проводимые мероприятия, включая лечебную гимнастику, улучшений нет или есть ухудшения, возможно встанет вопрос об оперативном лечении.

Хирургическое лечение плечелопаточного периартрита представляет собой малоинвазивный подход, называется артроскопия, когда полностью не открывают плечевой сустав, а используют небольшие доступы (разрезы) и камеру. Однако к операции прибегают лишь когда адекватным полноценным консервативным способом проблема не решается. А реабилитация после операции включает практически те же методики, что описаны выше с небольшими поправками.

Как остаться здоровым?

Умеренные физические нагрузки

В большинстве своем, нам дано тело в идеальном состоянии с высококачественным функциональным потенциалом. Оно может прослужить нам без сбоев всю жизнь, при условии грамотного использования и своевременного регулярного ухода. Это включает умеренные физические нагрузки (зарядка по утрам 15 минут), активные увлечения (прогулки на велосипеде, плавание), здоровое сбалансированное питание (минимум три раза в день полноценные приемы пищи), достаточное для вашего организма количество сна (индивидуально от 5 до 9 часов).

И, наверное, самое главное – удовольствие от вашей жизни. Счастье и радость способны на великие дела. И это все под силу абсолютно любому человеку, независимо от социального статуса, возраста и жизненных ситуаций. Будьте здоровы!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...