Артрит        05 апреля 2017        206      

Каким бывает коленный артрит у детей: классификация

Коленный артрит у детейАртрит – воспалительный процесс, возникающий в полости сустава – может иметь разные причины. Коленный сустав является частой мишенью воспаления.

Для детского возраста определить этиологию, проводить лечение артрита у детей составляет большую трудность из-за отсутствия четких жалоб, а также многочисленных противопоказаний со стороны лекарственных средств.

Классификация

Главным разделением вариантов воспаления суставной полости являются их причины. Можно выделить следующие виды артрита:

  1. Ревматический (связан с развитием острой ревматической лихорадки, которую вызывает бета-гемолитический стрептококк).
  2. Реактивный (воспалению колена предшествует урогенитальная или кишечная инфекция).
  3. Пиогенный или септический (микроорганизмы, вызывающие то или иное заболевание, с током крови попадают непосредственно в суставную полость).
  4. Ювенильный ревматоидный артрит (не имеет определенной причины, заболевание носит аутоиммунный характер, провоцируется многими факторами: переохлаждением, наследственной предрасположенностью, травмами).
  5. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (как при ревматоидном поражении, этиология не выяснена).
  6. Псориатический (коленный артрит предшествует или возникает параллельно с появлением псориатических бляшек).
  7. Лайм-артрит (составляет симптомокомплекс болезни Лайма – бактериальное заражение от укуса клеща).

Симптомы

Как лечить коленный артрит у детейВне зависимости от этиологического фактора основные признаки воспаления коленного сустава схожи. Однако, при более раннем возрасте ребенку трудно понять и высказать свои ощущения, поэтому следует внимательно наблюдать за изменениями, произошедшими с ним:

  • отечность, покраснение кожи над суставной областью;
  • длительное беспокойство, громкий плач при необходимости осуществить движение ногой;
  • повышение температуры тела от субфебрильных цифр до 39⁰С;
  • снижение аппетита, приводящее к уменьшению веса;
  • осуществление меньшего двигательного объема одной или обоих конечностей.

В более старшем возрасте ребенок может пожаловаться на боль коленного сочленения, усиливающуюся при движении, слабость, быструю утомляемость, нежелание заниматься активными играми.

Особенности клиники для разных вариантов артрита у детей

Ревматический

  • чаще встречается после 5-7-летнего возраста;
  • возникает 2-3 недели спустя от возникновения ангины, фарингита;
  • температура тела может достигать высоких значений, симптомы интоксикации выражены ярко;
  • патологической реакции подвергаются оба коленных сустава;
  • боли «летучие» — перемещаются по разным сочленениям;
  • воспаление длится не более недели.

Реактивный

  • сопутствуют или проявляются за 2-4 недели симптомы инфицирования кишечника или мочеполовой системы;
  • чаще вовлекается один из коленных суставов;
  • возможно развитие эндезита – воспаления прилежащих сухожилий;
  • может сочетаться с поражением оболочек глаза – увеитом.

Септический

  • Воспаление коленного суставаопасен стремительным развитием с этим летальным исходом;
  • воспаляется сразу несколько групп сочленений;
  • абсолютно перестает двигаться ножкой, что может быть воспринято как парез;
  • сопутствуют тошнота, рвота, нестабильность нервной системы.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей

  • характерна быстрая суставная деформация;
  • боли выражены слабо или даже отсутствуют;
  • воспаление длится не менее 6 недель;
  • часто появляется полиморфная сыпь, увеличиваются лимфатические узлы;
  • по утрам или после долгого отдыха отмечается скованность движений в пораженных коленных суставах, которая проходит не ранее, чем через час.

О лечении ювенильного ревматоидного артрита у детей >>

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

  • процесс имеет односторонний характер;
  • сопутствуют повреждения позвоночных дисков;
  • имеется «утренняя» скованность;
  • дополнительно может выявляться увеит, болезнь Крона, НЯК.

Псориатический

  • медленно прогрессирует;
  • над сочленением появляется характерный синюшно-багровый оттенок кожи.

Лайм-артрит

  • симптомы сходны с ревматоидной формой;
  • отличительной особенностью является появление эритемы на месте укуса клеща.

Диагностика

На начальных этапах обследования важен тщательный опрос, а также осмотр ребенка.

Далее для уточнения причины воспаления врачом назначается:

  • стандартные анализы крови, мочи, кала;
  • поиск специфических маркеров крови: ревматоидного фактора, АСЛО;
  • при подозрении на реактивный артрит у детей исследуется кровь на наличие антител к возможным возбудителям;
  • анализ синовиальной жидкости производится для подтверждения пиогенного варианта;
  • обязательным является рентгенологическое обследование коленного сустава;
  • при некоторых случаях требуется УЗИ коленного сустава.

На основании всех проведенных манипуляции устанавливается диагноз и решается вопрос о необходимых лечебных мероприятиях.

Лечение коленного артрита у детей

Лечение

За исключением отдельных моментов, терапия сводится к одному алгоритму для любой формы артрита коленного сустава у детей.

1. Охранительный, постельный режим на весь период гипертермии и двух недель нормальных температурных показателей.

2. Лекарственная терапия:

  • антибактериальные средства с учетом выявленного возбудителя (Пенициллин, Азитромицин, Тетрациклин):
  • НПВП – препараты, купирующие воспаление, болевые ощущения (Мелоксикам, Напроксен, Диклофенак);
  • стероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон) требуются при неэффективности указанных выше противовоспалительных средств;
  • цитостатики (Метотрексат, Сульфасалазин) или биологические средства (Ремикейд, Хумира) применяются при затянувшемся процессе и хронизации воспаления.

3. В восстановительном периоде практикуется назначение физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК.

Лечение коленного артрита у детей

При вовремя диагностированном патологическом процессе в коленном суставе в большинстве случаев удается избежать последствий, а артрит у детей исчезает бесследно. Главное четко следовать предписаниям врача и чувствовать изменения, происходящие с ребенком.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...