Разное        05 декабря 2016        686      

Классификация профессиональных болезней

Классификация профессиональных болезней не разработана, так как клиническая картина их нередко
бывает полиморфной и характеризуется изменениями многих органов и систем. Однако для некоторых
форм профессиональных болезней характерно преимущественное поражение органов дыхания, нервной
системы, опорно-двигательного аппарата, кожи и т.д. Поэтому в настоящее время существует общепринятая
группировка их как по этиологическому, так и по системно-органному принципу.

По этиологическому принципу выделяют следующие группы профессиональных болезней,
обусловленные воздействием:

1)    производственной пыли (пневмокониозы, пылевой бронхит и др.);

2)    физических факторов производственной среды (вибрационная болезнь; поражения, вызванные
воздействием интенсивного шума, различных видов излучений, высоких и низких температур внешней
среды и др.);

3)    химических факторов производственной среды (острые и хронические интоксикации);

4)    биологических факторов (инфекционные и паразитарные заболевания, развившиеся у лиц, по
характеру своей работы имеющих контакт с инфекционными материалами или животными, а также у лиц,
работающих в противотуберкулезных и других инфекционных лечебных и профилактических медицинских
учреждениях; заболевания, вызываемые дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, грибами-
продуцентами, воздействием антибиотиков и др.);

5)    перенапряжения отдельных органов и систем (заболевания опорно-двигательного аппарата,
периферических нервов и мышц).

Воздействие на организм химических соединений вызывает острые, хронические интоксикации.
Наиболее распространены интоксикации соединениями свинца, ртути, марганца, бензолом и его
гомологами, амино- и нитропроизводными, пестицидами. Физические факторы являются причиной
вибрационной болезни, кохлеарного неврита, лучевой патологии, деком-прессионной (кессонной) болезни.
При воздействии на организм производственной пыли нередко развиваются пневмокониозы (силикоз,
силикатозы, металлокониозы и пр.), пылевые бронхиты, хронические ринофаринголарингиты, а также неко-
торые аллергические заболевания и новообразования. К заболеваниям, вызываемым физическими
перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем, относятся такие распространенные
поражения опорно-двигательного аппарата, как плечелопаточный периартроз, эпикондилез плеча, дефор-
мирующие остеоартрозы, асептические остеонекрозы, бурситы и т.д. В эту же группу входят моно- и
полиневропатии, в том числе компрессионные и вегетативно-сенсорные невропатии, шейные и пояснично-
крестцовые радикулопатии. Этиологическую роль в профпатологии могут играть биологические факторы.
Инфекционные и паразитарные болезни, однородные с той же инфекцией, с которой имеется контакт в
ходе трудового процесса, признаются профессиональными, например бруцеллез, туберкулез, инфекционный
гепатит, некоторые формы дерматомикозов и т.д. При работе с антибиотиками, грибами-продуцентами,
белково-витаминными концентратами (БВК), ферментными препаратами возможны дисбактериоз, кандида-
микоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз, заболевания органов дыхания.

Иногда, помимо перечисленных, выделяют еще две группы заболеваний — аллергозы и
новообразования. Аллергозы (конъюнктивит, ринит, бронхиальная астма, дерматит, экзема, крапивница —
отек Квинке, токсико-аллергический гепатит и др.) развиваются при контакте работающих с полимерными
материалами, соединениями металлов, ферментными препаратами, сыворотками, вакцинами и т.д.
Причиной новообразований может стать воздействие на организм продуктов перегонки каменного угля и
нефти, асбеста, никеля, мышьяка, винилхло-рида, бензола, аминов бензольного и нафталинового ряда, ио-
низирующих излучений и т.д. Выделение аллергозов и новообразований нарушает этиологический принцип
классификации профессиональных заболеваний, однако оно оправданно, поскольку при этом
подчеркивается значение таких групп болезней и привлекается к ним особое внимание врачей-практиков и
ученых.

При группировке профессиональных заболеваний может быть использован и системно-органный
принцип. Поражения некоторых органов и систем при действии многих производственных факторов
характеризуются сходными чертами; на этой основе формируются синдромы, определяющие клиническую
картину различных заболеваний и интоксикаций, в частности синдромы поражения системы крови
(гипопласти-ческие состояния, гиперсидеремическая анемия, острая и хроническая гемолитическая анемии),
гепатобилиарной системы (токсические гепатопатии), почек и мочевыводящих путей (токсические
нефропатии), нервной системы (синдромы вегетативно-сенсорной полиневропатии, токсической
энцефалопатии, неврастенический синдром по гипер- или гипостеничес-кому варианту, синдром
вегетативно-сосудистой дистонии), кожи (контактные и аллергические дерматиты, экзема, токси-кодермия).
Одни факторы обладают известной избирательностью действия, другие — политропны. Синдромный
подход позволяет уточнить патогенез и клиническую симптоматику поражения определенных систем и
существенно упростить диагностику заболевания. Он не исключает, а дополняет этиологический принцип,
последовательное применение которого дает возможность составить целостное представление о влиянии
вредного производственного фактора на организм.

Различают специфические и производственно обусловленные формы профпатологии. Некоторые
профессиональные болезни принято называть специфическими. Они возникают при воздействии факторов,
которые либо встречаются только в производственных условиях (марганец, сероуглерод), либо только в
этих условиях приобретают особые свойства или действуют особенно интенсивно (вибрация, пыль,
радиоволны). Установив диагноз одного из таких заболеваний, не требуется обосновывать его
профессиональный генез, так как другой полностью исключается.

Наибольшую группу профессиональных заболеваний составляют болезни, специфичность которых
довольно относительна. Например, интоксикации соединениями свинца, парами ртути, ароматическими
углеводородами, оксидом углерода значительно чаще встречаются в профессиональных группах, имеющих
постоянный контакт с этими веществами. Однако нельзя полностью исключить возможность интоксикаций
и вне производства, в быту, при чрезвычайных экологических ситуациях.

Одну из групп болезней можно назвать производственно обусловленными. Они полиэтиологичны,
гетерогенны, широко распространены среди всех контингентов, но у лиц определенных профессий
встречаются во много раз чаще, чем у других. Таковыми являются пылевые бронхиты, бронхиальная астма у
меховщиков и фармацевтов. По данным академика Е.М. Тареева, дифференциальная характеристика
специфических и неспецифических синдромов в профпатологии условна и трудна.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...