Артрит        21 июня 2017        478      

Диагностика ревматоидного артрита по титру АЦЦП в крови

АЦЦП при ревматоидном артритеРевматоидная патология суставов – заболевание малоизученное и опасное. Причины поражения сочленений при аутоиммунном артрите неизвестны, поэтому предупредить развитие заболевания трудно. Опасность представляет поздние диагностика и назначение терапии, когда процесс разрушения суставных элементов запущен и неминуемо ведет к инвалидности человека.

В связи с этим учеными постоянно ведется выискивание новых методов выявления ревматоидного артрита на самых начальных этапах воспаления. Одним из недавно открытых способов диагностики является вычисление титра АЦЦП при ревматоидном артрите – антител к циклическому цитрулированному пептиду.

Откуда возникает АЦЦП при ревматоидном артрите

Если начинать патогенетическую цепочку с самого начала, в основе иммунной реакции находится цитруллин. Это пептид, который метаболизируется из аргинина. В здоровом организме цитруллин отвечает за дифференцировку клеток и их запрограммированную гибель.

Когда в оболочках сустава возникает воспалительная реакция, начинает вырабатываться так называемый цитруллированный фибрин, провоцируя цитруллин участвовать в аминокислотном обмене.

Вмешательство цитруллина в обмен белков и вызывает агрессию иммунных клеток, которые начинают вырабатывать антитела к пептиду. АЦЦП при ревматоидном артрите относятся к классу G, а это значит, что их циркуляция начинается через несколько недель после зарождения воспаления и продолжается на протяжении многих лет вне зависимости от стадии воспалительного процесса.

Основные параметры информативности титра АЦЦП

При появлении нового метода обследования определение ревматоидного фактора ушло на второй план, так как обладает меньшей информативностью. Количество серонегативных случаев ревматоидного артрита (отсутствие фактора), которые дали положительный результат по титрам антител, составило около 30%.

Специфичность метода укладывается в диапазон 90 – 98%. Это означает, что количество ложноположительных вариантов составляет не более 10%.

Чувствительность определена цифрой 70,6%, т.е. меньше чем 30% обратившихся будет объявлено об отрицательном результате, но ревматоидный артрит у этих больных все же имеется. Такая чувствительность намного выше, чем при определении ревматоидного фактора, но проводить все необходимые диагностические манипуляции требуется все зависимости от результатов теста.

Об исследовании ревматоидного фактора в анализе крови >>

АЦЦП при ревматоидном артрите норма

Подготовка к исследованию

Чтобы исключить ложные варианты результатов, необходимо правильно подготовиться к анализу:

  • не курить и не употреблять спиртсодержащие продукты в течение суток перед анализом;
  • соблюдать диету, направленную на исключение жареной, копченой и жирной пищи, в течение 3 – 5 дней, за 8 – 10 часов до исследования кушать запрещено;
  • не нагружать организм физическим трудом и спортом, избегать стрессовых состояний;
  • организовать спокойный, полноценный сон;
  • по возможности не принимать лекарственные средства, о всех жизненно необходимых препаратах, принимаемых пациентом, следует уведомить врача;
  • разрешается употребление воды в день проведения анализа.

Принцип метода

Анализ на определение титра АЦЦП при ревматоидном артрите выполняется следующим образом:

  1. Утром производится забор крови из локтевой вены.
  2. Пробирку с кровью раскручивают на специальной центрифуге, чтобы сыворотка отделилась от кровяных клеток.
  3. В сыворотке с помощью лазерного луча ведется поиск антител – цитофлюориметрия

АЦЦП при ревматоидном артрите расшифровкаДлительность исследования составляет не более суток, но при необходимости сыворотка может сохранять свою информативность в течение недели при соблюдении температурного режима.

Интерпретация результатов

У здорового человека уровень антител находится в пределах 3 — 5 Ед/мл. Если выявлено значение более 5 Ед/мл, но менее 17 Ед/мл, то высока вероятность другого заболевания аутоиммунной природы. Показатель выше 17 Ед/мл с достоверностью 98% указывает на наличие ревматоидного артрита. Чем выше это значение, тем большего прогресса достигло заболевание.

Если результат исследования отрицательный, а анализ на ревматоидный фактор оказался положительным, то следует довериться значению титра антител, как более чувствительному методу.

Ложноотрицательные показания возможны при:

  • гипергаммаглобулинемии;
  • гипербилирубинемии;
  • липемии (присутствие в крови большого количества жиров, которые провоцируют хронические заболевания щитовидной железы, сосудов, сердца и т.д.);
  • употреблении биотина не ранее, чем за 8 часов до забора крови, в дозе более 5 мг.

О назначении анализов для выявления ревматоидного артрита >>

Показания для проведения анализа

Существует строго определенные причины, по которым врач назначает этот вид исследования. В первую очередь при появлении у пациента характерных для аутоиммунного заболевания суставов жалоб:

  • боли в суставах, особенно кисти, стопы;
  • утренней скованности;
  • ограничение подвижности;
  • классической деформации;
  • отечности и покраснения в период обострения.

Имеются и другие причины:

  1. Высокая вероятность наследственной преемственности заболевания и наличие положительных анализов на гены гистосовместимости.
  2. Проверка серонегативных форм ревматоидного артрита.
  3. Дифференциальная диагностика в спорных случаях при других аутоиммунных поражениях (склеродермия, болезнь Шегрена, красная волчанка и т.п.).
  4. Для прогнозирования и определения объемов терапии с учетом запущенности процесса.

Следить за эффективностью терапии с помощью определения титра АЦЦП при ревматоидном артрите не удастся.

Если такие маркеры воспаления, как С-реактивный белок, СОЭ снижаются при улучшении состояния пациента, то с титром антител такой связи не найдено.

Использование высчитывания титра АЦЦП при ревматоидном артрите значительно увеличило число выявления заболеваний, что особенно важно в ранний период развития патологии. Метод доказал свою высокую специфичность и широко применяется в практике врачей ревматологов.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
  Метки: ,