kletca.ru – всё о лечении и здоровье

Клиническая картина вибрационной болез­ни характеризуется полиморфностью, полисиндромностью и не всегда специфична. Формирование ее зависит от длитель­ности действия и параметров вибрации, места и площади со­прикосновения с вибрирующим источником. Большое значе­ние имеют влияние дополнительных факторов производствен­ной среды и индивидуальная резистентность организма. В за­висимости от этого клиническая симптоматика проявляется в виде различных форм и синдромов. Одна из первых классификаций по степени выраженности патологического процесса (стадии) была предложена Э.А. Дрогичиной и Н.Б. Метлиной в 1959 г. Однако в дальнейшем появилась необходимость дифференцированной оценки био­логического действия вибрации в зависимости от ее спектра и места приложения. Так, в 1963 г. была предложена классифи­кация Е.Ц. Андреевой-Галаниной и В.Г. Артамоновой. Авторы рассматривали вибрационную болезнь в виде трех форм забо­левания:

• вибрационная болезнь от воздействия локальной вибра­ции;
• вибрационная болезнь от воздействия “комбинирован­ной” вибрации — локальной и общей;
• вибрационная болезнь от общей вибрации.

В своей классификации авторы попытались отразить кли­ническую симптоматику вибрационной патологии в зависи­мости от степени выраженности, формы проявления и главное спектральной характеристики действующей вибрации и места ее приложения. По степени выраженности патологического процесса условно были выделены 4 стадии заболевания: I — начальная (легкие явления); II — умеренно выраженная; III — выраженная; IV — генерализованная (крайне редко).

Помимо стадий, предложено отмечать наиболее типичные синдромы заболевания в зависимости от действующего вибра­ционного фактора. Это может быть ангиодистонический синд­ром, чаще при воздействии вибрации высокочастотного спект­ра, либо полиневрический от воздействия вибрации с преоб­ладанием в спектре низких частот.

В 1967 г. Э.А. Дрогичиной и Н.Б. Метлиной была разрабо-
тана классификация, позволяющая рассматривать это заболе-
вание в виде 7 синдромов: ангиодистонического, ангиоспасти-
ческого, синдрома вегетативного полиневрита, невротичес-
Кош,..?егетомиофасцйта^                                                 и вестибулярного

(табл. 2). ВьщелйГщГотдельньгх синдромов было обусловлено тем, что влияние дополнительных производственных факторов (охлаждение, микротравматизация, вынужденная поза, физи­ческое напряжение) наряду с вибрационным создало возмож­ность для формирования определенной клинической направ­ленности тех или иных отклонений от общей симптоматологии заболевания.

Однако указанные классификации носили схематический характер и не отражали различных вариантов заболевания. В по­следние годы значительно изменилось клиническое течение вибрационной болезни (нередко отмечаются неспецифические симптомы). Поэтому существующие классификации нужда­лись в пересмотре. В НИИ медицины труда РАМН были со­зданы классификации разных ее форм.

В классификации вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации заболевание рассматривается также в виде трех степеней выраженности патологического процесса: на­чальной, умеренно выраженной и выраженной. Вибрационная болезнь данной формы проявляется в виде двух основных синдромов: периферического ангиодистонического с редкими ангиоспазмами пальцев рук и синдрома вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей. Симптоматика заболе­вания меняется по мере прогрессирования патологического процесса и зависит от степени выраженности нейрососудистых и трофических расстройств.