kletca.ru – всё о лечении и здоровье

Различают две формы заболевания — гранулематозную и интерстициальную. Хронический гранулематоз легких чаще наблюдается у работающих со светящимися красками, при изготовлении флюоресцентных ламп, контакте с цинково-бериллиевым силикатом, воздействии металлического бериллия и его малорастворимых соединений — оксида (ВеО) и гидроксида [Ве(ОН)2].
Заболевание может возникнуть как исход острой интоксикации соединениями бериллия либо как первично-хроническая форма. В отличие от большинства профессиональных заболеваний концентрация токсичного вещества в окружающей среде не играет главной роли в развитии хронического бериллиоза. Болезнь может развиться через несколько месяцев или даже лет после прекращения контакта с бериллием, нередко без наличия в анамнезе острых интоксикаций. “Интересной и одновременно жуткой” называли немецкие авторы способность бериллия вызывать поздние проявления: спустя несколько лет возникают симптомы так называемой затяжной токсической бериллиевой пневмонии. Длительность латентного периода варьирует в очень широких пределах — от нескольких недель до 15 лет. Чаще этот период продолжается У2—2 года.
Отмечается обратная зависимость между продолжительностью латентного периода и тяжестью клинических проявлений заболевания: при длительном латентном периоде относительно чаще наблюдается более мягкое течение болезни со склонностью к стабилизации. Клинические варианты хронического бериллиоза чрезвычайно разнообразны. Начало болезни может быть постепенным, с небольшим числом жалоб, либо тяжелым, быстро прогрессирующим, с яркой симптоматикой.
Наиболее ранний признак изменений функционального состояния легких — повышение альвеолярно-капиллярного градиента, или разница в парциальном напряжении кислорода по обе стороны альвеолярно-капиллярной мембраны, так называемый альвеолярно-капиллярный блок. Отмеченная особенность является следствием своеобразного расстройства газообмена с нарушением диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану и отражает основной патогенетический процесс, присущий хроническому бериллиозу. Клинические признаки болезни в значительной степени зависят от выраженности и прогрессирования этого процесса.
Для начальной стадии болезни характерны слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, сухой приступообразный кашель. Нередки жалобы на колющие боли в грудной клетке без четкой локализации, быстрое похудание, лихорадку. Одышка постепенно нарастает и становится основным симптомом болезни. За короткий срок больные теряют 8—10 кг. Заболевание часто сочетается с непереносимостью некоторых лекарственных препаратов. Назначение антибиотиков может ухудшить общее состояние.
Известны случаи, когда первые проявления заболевания совпадали с применением антибиотиков.
Быстро прогрессирующим вариантам хронического бериллиоза чаще присуще острое начало с лихорадкой (температура тела 39—40 °С), ознобом, тяжелым общим самочувствием, выраженной одышкой и резким похуданием. Больные жалуются на сладковатый вкус во рту, упорную многократную рвоту; отмечается резкий цианоз. Температура тела обычно падает литически. По мере развития процесса цианоз принимает разлитой характер, своеобразный “чугунный оттенок”. Наблюдается лимфаденопатия.