Бериллиоз: как протекает заболевание
03.02.2010Заболевание начинается с лихорадки, сменяющейся стадией затишья и последующим развитием легочного процесса. В клинической картине различают периоды:
1) скрытый, продолжительностью 3—6 ч;
2) выраженных клинических проявлений с ознобом, высокой лихорадкой (до 39—40 °С), головной болью, чувством стеснения в груди, кашлем; общая продолжительность 6—8 ч;
3) разрешения, характеризующийся быстрым падением температуры тела до нормальных величин, проливным потом, улучшением самочувствия.
Выделяют также промежуточный, или бессимптомный, период продолжительностью от 2 до 18 дней. У больного вполне удовлетворительное самочувствие, отсутствуют жалобы.
Возможны рецидивы, и тогда течение заболевания приобретает как бы волнообразный характер. Вновь быстро нарастают признаки раздражения дыхательных путей, температура тела повышается до 38—40 °С, появляется мучительный приступообразный коклюшеподобный кашель с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, нередко с примесью крови. Такие вспышки-рецидивы обусловливают затяжной характер заболевания.
Объективно во время новых вспышек отмечаются резкая одышка с числом дыханий до 35—40 в минуту, выраженный цианоз. В легких определяются коробочный звук, признаки эмфиземы, аускультативно — многочисленные мелко- и средне-пузырчатые хрипы по всей поверхности легких с преимущественной локализацией в нижних отделах.
В дальнейшем у больных, перенесших выраженную интоксикацию фторидом бериллия, нередко наблюдаются явления хронического бронхо-бронхиолита, пневмосклероза.
В отдельных случаях при острых интоксикациях возможно развитие синдрома удушья (бронхиальной астмы) с высокой эозинофилией.
Существует определенная зависимость между состоянием токсичного вещества и реакцией организма. Так, у больных при вдыхании паров расплавленных фтористых солей бериллия наблюдается строгая цикличность симптомов острой интоксикации. У лиц, занятых на работе, не связанной с процессами плавки, симптомокомплекс острого отравления протекает часто без лихорадки и легочные проявления интоксикации выражены несколько слабее.
Рентгенологическая картина в легких характеризуется значительным своеобразием. В I стадии тяжелой интоксикации, которая длится обычно 5—7 дней, на фоне повышенной прозрачности легочных полей отмечается много мелкоочаговых образований, обнаруживается расширение корней с нечеткими их контурами. Подвижность диафрагмы резко ограничена. Во II стадии, продолжающейся от 5—7 дней до 6—7 нед, количество очаговых образований значительно снижается, легочный рисунок имеет мелкопетлистый характер. Постепенно при значительном улучшении общего состояния рентгенологическая картина нормализуется.
Таким образом, исход острых отравлений, протекающих в виде распространенного бронхиолита либо токсического пневмонита, может быть различным:
1) выздоровление с полной нормализацией рентгенологической картины;
2) развитие интерстициального пневмосклероза с уплотнением промежуточной ткани легких;
3) переход в хроническую форму;
4) смерть.
Смертность при бериллиевой пневмонии довольно высока. Летальный исход часто наступает на 2—3-й неделе заболевания, однако при тяжелом течении больные умирают в 1-е сутки вследствие паралича дыхательного центра.
Вам будет интересно:
Рубрики: 6. Болезни |