kletca.ru – всё о лечении и здоровье

При хронической гипоксемии требуется длительная оксигенотерапия в домашних условиях, а при обострении процесса—в стационаре. Количество ингалируемой кислородо-воздушной смеси, подаваемой интраназально, должно обеспечивать Ра02 не ниже 65 мм рт.ст. в покое и 55 мм рт.ст. — при нагрузке. Ориентировочно поток кислородо-воздушной смеси (30—40 %) у большинства больных должен быть не менее 3 л в 1 мин. В ночное время поток кислородо-воздушной смеси увеличивается до 4 л в 1 мин.

В лечении больных хроническим обструктивным бронхитом важное значение имеет бронхолитическая терапия, которая позволяет улучшить легочную вентиляцию, уменьшить одышку, замедлить темпы прогрессирования болезни. Наибольшей эффективностью в этом случае обладают ингаляционные холинолитики, в частности ипратропиума бромид (атровент, спи¬рива).

Лечение атровентом следует начинать с двух ингаляций (0,04 мг) 4 раза в сутки. Ингалировать препарат желательно через спейсер. Его эффективность оценивается путем проведения пикфлоуметрии в течение 7—10 дней. При недостаточном эффекте число ингаляций атровента может быть увеличено до 4—6 вдохов 4 раза в день. Спирива применяется 1 раз в сутки.

При выраженной обструкции показано комбинированное применение ингаляционных холинолитиков короткого действия [сальбутамола (вентолина), фенотерола (беротека) и др.], доза антагонистов обычно составляет от 2 до 6 ингаляций в сутки. В этом случае предпочтительнее использовать комбинированный препарат, содержащий ипратропиум бромид и фенотерол (беродуал).

При хроническом пылевом бронхите показано сочетанное применение атровента и препаратов теофиллина, которые, кроме бронхолитического действия, активизируют транспортную функцию мерцательного эпителия бронхов, усиливая элиминацию пыли. Необходим индивидуальный подбор препарата и его дозы.

К препаратам теофиллина I поколения относятся теопэк, теотард, дурофиллин, вентакс, самофиллин, теобиолонг, ретафил и др. Они применяются в режиме 2 раза в сутки. Препараты II поколения (тео-24, унифил, дилатран АР, эуфилонг, филоконтин и др.) имеют однократный режим дозирования.

Лечение препаратами теофиллина пролонгированного действия рекомендуется проводить под контролем их плазменной концентрации. Начинать терапию следует с субтерапевтических доз (4 мг на 1 кг массы тела в сутки), постепенно увеличивая ее до 10—15 мг на 1 кг массы тела, но не достигая более 900 мг в сутки.