kletca.ru – всё о лечении и здоровье

Биссинозом называют заболевание легких, возникновение которого обусловлено вдыханием пыли хлопка, льна и пеньки. Патогенез его еще недостаточно изучен. Существует мнение, что указанные виды пыли содержат биологически активные вещества неантигенной природы, которые непосредственно действуют на гладкую мускулатуру бронхов и вызывают бронхо-спазм, сопровождающийся приступами удушья. Обычно наиболее тяжелые приступы удушья появляются по понедельникам (“симптом понедельника”), а к концу недели они становятся значительно менее выраженными или исчезают.

В клинической картине биссиноза основной синдром бронхоспастический компонент. В зависимости от степени его выраженности различают три стадии заболевания.

При 1-ой стадии приступы бронхоспазма возникают через несколько часов после начала работы, а вскоре после ее окончания обычно прекращаются. Указанные приступы характеризуются затрудненным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке, першением и сухостью в горле. Появляются кашель, общая слабость, быстрая утомляемость. В легких выслушиваются сухие хрипы. Иногда отмечается небольшое повышение температуры тела.

Для 2-ой стадии характерны более длительные и выраженные приступы затрудненного дыхания, особенно по понедельникам, т.е. после выходных дней. Больных беспокоит постоянный кашель — сухой или с выделением небольшого количества трудно отделяемой мокроты. Усиливается одышка, появляются приступы удушья. В легких выслушивается жесткое дыхание с большим количеством сухих хрипов, которые нередко слышны на расстоянии.

Появление приступов удушья провоцируется не только вдыханием органической пыли, но и изменениями метеорологических условий, физическим напряжением, курением.

Биссиноз III стадии — это переходная форма, развивается в тяжелый хронический бронхит, сочетающийся с эмфиземой легких, дыхательной недостаточностью, легочным сердцем, нередко присоединяется хроническая пневмония.

По клинико-рентгенологическим данным уже при биссинозе I стадии могут наблюдаться признаки эмфиземы легких. В зависимости от стадии биссиноза и выраженности бронхоспастического компонента у таких больных отмечается периодическое или более постоянное нарушение функции дыхания. Для биссиноза нехарактерны наличие в мокроте элементов и увеличение в крови количества эозинофилов.

Течение неосложненного биссиноза может быть различным. Нередко больные биссинозом I стадии считают себя вполне здоровыми, так как приступы затрудненного дыхания у них выражены слабо, на протяжении длительного времени не про¬грессируют и не затрудняют работу. Быстрому прогрессированию и тяжелому течению биссиноза обычно способствуют острые респираторные заболевания и инфекции дыхательных путей. В таких случаях биссиноз приобретает затяжное течение, приступы затрудненного дыхания не исчезают и после прекращения контакта с пылью, появляются приступы удушья даже в покое. Вскоре присоединяется хронический бронхит, развиваются эмфизема легких, дыхательная недостаточность и легочное сердце.

Патологоанатомическая картина при неосложненном биссинозе характеризуется лишь признаками эмфиземы легких. При осложненном биссинозе могут выявляться изменения, которые встречаются при хроническом пылевом бронхите.