kletca.ru – всё о лечении и здоровье

Производственная пыль — один из неблагоприятных факторов, влияющих на здоровье человека. Первые сведения о возможности развития заболевания легких вследствие вдыхания пыли при горнорудных работах встречаются в древнегреческой и древнеримской литературе. Однако по представленным в то время описаниям еще трудно сказать, о каких конкретных формах пылевых болезней легких шла речь (можно предположить, что о пневмокониозах, кониотуберкулезе, хроническом пылевом бронхите).
Только с середины прошлого столетия стали постепенно накапливаться наблюдения, позволившие к настоящему време¬ни выделить отдельные нозологические формы пылевых болезней легких, таких как муллитоз (В.Г. Артамонова, Б.Б. Фишман).

Большой вклад в изучение патогенеза, клинической картины, диагностики, профилактики и лечения пылевых болезней легких внесли отечественные ученые и врачи И.И. Кавалеров, Д.А. Карпиловский, И.М. Пейсахович, И.Г. Гельман, Н.А. Вигдорчик, СМ. Генкин, М.А. Ковнацкий, А.В. Гринберг, П.П. Движков, М.В. Евгенова, К.П. Молоканов, Ф.И. Пожариский, В.Т. Величковский и др.

В различных отраслях промышленности и сельском хозяйстве многие производственные процессы связаны с образованием пыли. Это горнорудная, угледобывающая промышленность; металлургические, металлообрабатывающие и машиностроительные предприятия; производства строительных материалов; электросварочные работы; текстильные предприятия; обработка сельскохозяйственных продуктов — зерна, хлопка, льна и др.

Производственная пыль по своему составу, физическим свойствам и химической природе весьма разнообразна. Физико-химические свойства ее во многом определяют характер действия на организм человека. Поэтому следует учитывать форму, твердость, растворимость, структуру (кристаллическая или аморфная), адсорбционную способность, электрозарядность и размеры пылевых частиц. Имеет значение и химическая природа пыли. По составу различают пыль неорганическую, органическую и смешанную. Пыль, состоящая из частиц минералов или металлов, относится к неорганической. Органическая пыль содержит частицы растительного или животного происхождения, а также микроорганизмы, обычно находящиеся на них, и продукты их жизнедеятельности. В состав смешанной пыли могут входить различные как неорганические, так и органические частицы или смесь неорганических и органических частиц.

В пылеобразном состоянии могут находиться и некоторые твердые токсичные вещества, например свинец, фосфор, мышьяк, сурьма, бор и др., а также их соединения. Однако их не относят в группу пылевых факторов, так как, попадая в легкие, они не вызывают там изменений, характерных для пылевых болезней легких.

В производственных условиях пыль проникает в организм человека через дыхательные пути и скапливается в легких. При этом могут развиться поражения легочной ткани и дыхательных путей, которые по клинико-морфологической картине имеют сходство с пневмосклерозом и хроническим бронхитом.

Пневмосклероз, возникший вследствие вдыхания пыли, Ф.А. Ценкер в 1866 г. предложил называть пневмокониозом, что по-гречески означает “запыление легких”. Пневмокониоз развивается преимущественно при воздействии пыли различных минералов, в первую очередь диоксида кремния и силикатов (тальк, каолин, асбест, цемент и др.), пыли каменного угля и некоторых металлов (железо, алюминий, барий, олово и др.), смешанной пыли (смесь кварцсодержащей и металлической пыли, электросварочный аэрозоль и т.п.), реже органической пыли (зерновая, хлопковая, льняная, древесная и др.).

В зависимости от вида пыли, вызвавшей развитие пневмокониоза, различают и соответствующие виды пневмокониозов. Так, силикозом называют пневмокониоз, обусловленный воздействием диоксида кремния, силикатозами — пневмокониоз от воздействия пыли различных силикатов (в частности, каолина — каолиноз, талька — талькоз, асбеста — асбестоз и т.п.), антракозом — пневмокониоз от воздействия угольной пыли, сидерозом — пневмокониоз от воздействия железосодержащей пыли и т.д. Смешанные формы пневмокониозов обозначают с учетом состава пыли, например силикоантракоз, силикосиде-роз и т.п. Сочетание пневмокониоза с туберкулезом легких обозначают как кониотуберкулез, при этом в зависимости от вида пыли пользуются соответствующими терминами: “сили-котуберкулез”, “антракотуберкулез” и т.п.

Бронхит, обусловленный воздействием пыли, называют пылевым бронхитом. Развивается он, как и пневмокониоз, при вдыхании различных видов пыли, особенно асбестовой и органической.

Бронхиальная астма обычно возникает при вдыхании пыли, обладающей сенсибилизирующим свойством. В основном это пыль некоторых металлов (никель, хром и др.), а также органическая пыль растительного и животного происхождения.

Особо следует выделить такие виды металлической пыли, как пыль бериллия, ванадия, молибдена, вольфрама, кобальта, ниобия и их соединений, некоторые органические пыли, например древесная, зерновая, грибы, перья, помет птиц и др. При воздействии такой пыли могут наблюдаться своеобразные формы поражений легких, нередко сопровождающиеся изменениями в других органах и системах. Указанные виды пыли обладают токсическими или токсико-аллергическими свойствами, вызывают развитие диссеминированных процессов в легких, которые по клинической картине могут быть отнесены к гранулематозам, экзогенному аллергическому альвеолиту.