Диагностика профессиональных заболеваний
23.02.2009Для диагностики многих профессиональных болезней необходимо знание некоторых признаков,
существенно не отражающихся на клинической картине, но играющих чрезвычайно важную
диагностическую роль. Они могут быть субъективными (особый характер сновидений при интоксикациях
сероуглеродом или этилированным бензином), могут выявляться при осмотре (“свинцовая” кайма на деснах)
или при инструментальных и лабораторных исследованиях (снижение вибрационной чувствительности,
обнаружение металлов в биосредах). При обнаружении таких признаков следует провести внимательное,
целенаправленное обследование.
Необходимо также знание особых вариантов течения некоторых болезней. Для большинства из них
характерны усиление выраженности при продолжении контакта с этиологическим фактором и стабилизация
состояния при его прекращении. Это наиболее ярко проявляется при аллергических заболеваниях — в виде
симптомов элиминации и реэкспозиции. Некоторые виды пыли и токсичных веществ вследствие
материальной или функциональной кумуляции вызывают заболевания, при которых клинические и
морфологические проявления могут развиваться и даже прогрессировать после ухода с предприятия
опасного производства (силикоз, интоксикации свинцом, марганцем и т.д.).
Дополнительные аргументы для диагностики можно получить при сопоставлении данных амбулаторной
карты, медицинской документации предварительных (при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров пациента. Это позволяет оценить состояние здоровья рабочего в прошлом, динамику
развития болезни, обнаружить время появления ее начальных признаков, еще не вынуждавших больного
обращаться за медицинской помощью в поликлинику и не ставших причиной освобождения его от работы.
Полезными могут оказаться сведения о повышенной частоте данного заболевания или подобных ему в той
же профессиональной группе, в том же цехе, на том же участке.
В трудовом анамнезе должны быть отражены те условия, которые могли бы способствовать развитию
профессионального заболевания. К ним относятся профессия, подробная характеристика условий труда,
связанного с воздействием конкретных неблагоприятных (вредных) факторов производственной среды за
все периоды трудовой деятельности; использование средств коллективной и индивидуальной защиты;
длительность и время контакта с вредными факторами производственной среды.
Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда составляет санитарный врач по гигиене труда
Центра Госсанэпиднадзора по запросу лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). Санитарно-
гигиеническая характеристика должна содержать, кроме фамилии, имени, отчества, года рождения,
сведения о профессии, месте работы и названии предприятия, его ведомственной принадлежности,
информацию о трудовом и общем стаже в данной профессии; в ней должна быть описана гигиеническая
характеристика производственного процесса, трудовая деятельность, указаны вредные факторы и время
контакта с ними, дана оценка их по классу тяжести, приведены данные хронометража, определены общий
класс тяжести труда и средства индивидуальной защиты.
В случаях острого или впервые выявленного хронического профессионального заболевания врач,
установивший диагноз, должен направить извещение в указанный центр, обслуживающий предприятие, на
котором работает больной.
Вам будет интересно:
Рубрики: 6. Болезни |