Важный и достаточно сложный этап диагностики хронического пылевого бронхита — установление этиологической роли производственного фактора в развитии заболевания. Ведущим критерием, позволяющим решить вопрос о профессиональной принадлежности бронхита, является тщательное сопоставление клинических данных, истории болезни с профессиональным маршрутом.
Рубрики: 6. Болезни |
Рентгенологический метод исследования при хроническом пылевом бронхите не имеет такого решающего значения, как при пневмокониозе. В то же время рентгенография в подобных случаях позволяет исключить другие заболевания легких: рак, туберкулез, хроническую пневмонию. Наиболее изучена рентгенологическая семиотика выраженных стадий хронического пылевого бронхита, характеризующаяся развитием диффузного перибронхиального сетчатого склероза, эмфиземы легких. В этих случаях на рентгенограммах легких удается выявить усиление и деформацию легочного рисунка в основном в прикорневых зонах и нижних легочных поясах.
Читать полностью »
Рубрики: 6. Болезни |
Необходимо выделить и редко встречающийся вариант течения хронического пылевого бронхита, единственным проявлением которого в начале заболевания может быть одышка, усиливающаяся при физической нагрузке. В этих случаях отмечается избирательное поражение только мелких бронхов, в которых отсутствуют рецепторы кашлевого рефлекса. При физическом исследовании легких выслушиваются сухие свистящие хрипы; постоянство и прогрессирование их свидетельствуют против стертой формы бронхиальной астмы. Для уточнения наличия бронхиальной обструкции следует проводить исследование функции внешнего дыхания. Снижение объема форсированного выдоха за первую секунду и проба Тиффно подтверждают факт нарушения бронхиальной проходимости.
Таким образом, специфическим для пылевого бронхита периодом заболевания является лишь начальный, обозначаемый как “бронхит раздражения”, или простой пылевой катар бронхов (непосредственная ответная реакция организма на воздействие пыли). В дальнейшем клиническая картина характеризуется в основном неспецифическими синдромами. В большинстве случаев хронический пылевой бронхит развивается после длительного стажа работы в контакте с пылью. Первые признаки болезни обнаруживают через 5—10 лет от начала работы.
Повреждение мукоцилиарного аппарата, нарушение бронхиальной проходимости создают благоприятные условия для присоединения инфекции, значительно меняющей течение пылевого бронхита. В ряде случаев поводом обращения больного к врачу является “острое” заболевание бронхов или легких, сопровождающееся лихорадкой, слабостью, потливостью, кашлем с отделением слизисто-гнойной мокроты. При тщательном изучении анамнеза удается установить более ранний период начала заболевания, до присоединения инфекции. Воспалительный процесс способствует развитию и прогрессированию обструкции, эмфиземы легких, дыхательной недостаточности, хронического легочного сердца. В период обострения отмечаются характерные изменения лабораторных показателей (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение СОЭ).
Инфекция и нарушение бронхиальной проходимости способствуют также перифокальным вспышкам пневмоний, склонных к затяжному течению с исходом в карнификацию, пневмофиброз, бронхоэктазы.
Рубрики: 6. Болезни |
Хронический пылевой бронхит — одна из форм первично-хронического бронхита. Это определяет некоторые клинические особенности заболевания: медленное постепенное начало, характеризующееся непостоянным, периодически усиливающимся кашлем, как правило, сухим, иногда со скудной мокротой, при отсутствии повышения температуры тела и существенного изменения общего состояния. Особенностью пылевого бронхита является и то, что клиническая картина заболевания во многом определяется характером пыли. Так, некоторые виды производственной (растительная, минеральная) пыли, оказывая аллергизирующее действие, способствуют раннему нарушению бронхиальной проходимости.
Читать полностью »
Рубрики: 6. Болезни |
Рефлекторное воздействие некоторых физических факторов, в том числе и пылей, обусловливает повышение активности блуждающего нерва и бронхоспазм. Спазм бронхов, гиперсекреция, нарушение эвакуаторных механизмов, обеспечивающих очищение дыхательных путей, ведут к тому, что патологически измененный бронхиальный секрет застаивается, сгущается и блокирует разветвление мелких и мельчайших бронхов. В этих условиях прогрессирует обструктивный синдром, нарастает эмфизема легких.
Читать полностью »
Рубрики: 6. Болезни |
В развитии собственно хронического пылевого бронхита (диффузное поражение бронхиального дерева) можно выделить последовательные фазы.
В начальной фазе (ее можно назвать фазой агрессии) воздействие пыли вызывает ответную реакцию со стороны слизистой оболочки трахеобронхиального дерева: увеличивается секреция слизи покровным эпителием и слизистыми железами бронхов с изменением ее реологических свойств (повышение ее вязкости). Если действие повреждающего агента было кратковременным, то вызванная гиперсекреция имеет обратимый характер.
Рубрики: 6. Болезни |
Патогенез пылевого бронхита сложен. Он включает в себя поражение верхних дыхательных путей, нарушение нормального функционирования мукоцилиарного аппарата, системы локального иммунитета (секреторного иммуноглобулина А) и альвеолярных макрофагов, а также состояния общей реактивности.
Безусловно, в развитии хронического пылевого бронхита играют роль нарушения нормального носового дыхания. Фильтрующим свойствам полости носа придается большое значение в развитии пылевой патологии легких. Под воздействием пыли этот защитный аппарат претерпевает значительные изменения.
Рубрики: 6. Болезни |
1. По этиологии в зависимости от состава и характера действия промышленного аэрозоля:
• Профессиональный пылевой бронхит от воздействия условно инертной пыли, не обладающей токсическим и раздражающим действием.
• Профессиональный токсико-пылевой бронхит от воздействия пыли, токсичных, раздражающих и аллергизирующих веществ.
Читать полностью »
Рубрики: 6. Болезни |
1. Повышенный уровень пыли и газов в воздухе, связанный с профессиональными вредностями.
2. Курение.
3. Неблагоприятное состояние окружающей среды.
4. Потребление алкоголя.
5. Дефицит a j-антитрипсина.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Вирусные инфекции.
8. Низкое социально-экономическое положение.
Рубрики: 6. Болезни |
Пылевые бронхиты возникают при вдыхании преимущественно умеренно агрессивных смешанных пылей. Возможны случаи развития этого заболевания у лиц, имеющих контакт с различными, в том числе так называемыми фиброгенными (содержащими диоксид кремния) видами пылей.
Важность изучения этиологической роли производственной пыли в развитии хронического бронхита определяется прежде всего тем, что эта форма представляет собой наиболее распространенное и прогностически серьезное заболевание в структуре разнообразных болезней легких.
Рубрики: 6. Болезни |